Eva募金箱設置のお申込みは、下記フォームよりご入力ください。
※*印は必須項目ですので、全てご入力ください。
お申込み内容の確認後、当協会事務局よりご連絡いたします。
※Gmail等のフリーメールや携帯キャリアメールのアドレスですと、当協会から返信する際に迷惑メールと判断し
届かずエラーで戻ってくる場合がございます。
恐れ入りますが、事前に【info@eva.or.jp】が届くように受信設定していただくか、
上記以外のメールアドレスをご入力頂き、当協会からの返信が届くようご対応をお願い申し上げます。
また、迷惑メールフォルダも併せてご確認ください。

お預かりするお客様の個人情報は、当財団にて厳重に管理し、お客様の同意がない限り
Eva募金箱設置に関するお問い合わせの対応以外には使用しません。
Eva募金箱設置お申込み
会社・店舗名  *
 　（例）株式会社○○・○○店
管理責任者氏名（漢字）  *
 　（例）山田 太郎
管理責任者氏名（カタカナ）  *
 　（例）ヤマダタロウ
郵便番号  *
都道府県  *
ご住所（市区町村、番地）  *
ビル・マンション名
お電話番号  *
FAX番号  *
E-mailアドレス  *
ホームページ
営業内容  *
 　(例）飲食店
営業時間  *
その他
ご入力が完了しましたら「入力内容確認画面へ」をクリックしてください。