講演依頼のお申込みは、下記フォームよりご入力ください。
※*印は必須項目ですので、全てご入力ください。
※講演料のほか
・実費交通費、宿泊費（必要な場合のみ）×3名分
・ヘアメイク費33,000円（税込み）
のご負担をお願いしております。
ご登録いただいたお客様の個人情報は、当協会にて厳重に管理し、お客様の同意がない限り
お申込みに関するお問い合わせへの対応以外には使用しません。
※Gmailや携帯キャリアメールのアドレスですと、当協会から返信する際に迷惑メールと判断し届かない場合がございます。
また、迷惑メールフォルダ含めお申込み後に自動返信メールが届いていない場合は、上記理由によるものかと存じます。
恐れ入りますが、事前に受信リスト設定より【info@eva.or.jp】からのメールが届くように設定してからお申し込みください。
講演依頼
貴社名/団体名  *
 　（例）株式会社●●●
お名前（ふりがな）  *
 　（例）山田 太郎（やまだたろう）
郵便番号  *
ご住所（都道府県、市区町村、番地、マンション名など）  *
E-mailアドレス  *
依頼目的  *
イベント内容  *
 　※イベントのテーマや、催しの内容など決まっておりましたらできる限り詳細にご教示ください。
講演会場  *
 　（例）●●市民会館大ホール
開催予定日時  *
 　（例）2026年2月22日13:00～14:00　※当協会の登壇時間をご記載ください。
聴講者の対象・人数
講演内容  *
 ※講演テーマは通常「人と動物がしあわせに共生できる社会を目指して」でお願いしております。
講演料  *
 　※ご予算の上限額が決まっておりましたら、その旨お知らせください。
当日ご用意いただけるもの  *


※当協会で用意が難しいため、原則としてすべてご用意をお願いしております。
主催（共催・後援）  *
 　（例）株式会社●●●（共催：○○市、後援：△△県）
その他（ご質問等）
 　※ ご不明点、ご質問等ございましたらお気軽にご相談ください。
ご入力が完了しましたら「入力内容確認画面へ」をクリックしてください。
日時等の確認のため、ご返信までに少々お時間を頂く場合がございます。あらかじめご了承ください。