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会社名・屋号
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(例)株式会社〇〇〇〇
氏名
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(例)山田太郎
フリガナ
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(例)ヤマダタロウ
メールアドレス
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(例)〇〇〇〇@gmail.com
電話番号
*
(例)080-1111-1111
配信希望回数
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1回
2回
3回
※配信料金(税込)
1回：330,000円
2回：594,000円
3回：792,000円
配信希望日(第１希望)
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日
(例)202〇年〇月〇日
配信希望日(第２希望)
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日
(例)202〇年〇月〇日
配信希望日(第３希望)
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日
(例)202〇年〇月〇日
PRする商品サービスURL
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(例)https://〇〇〇〇