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お名前
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(例)山田 花子
ふりがな
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(例)やまだ はなこ
メールアドレス
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お子様の名前
(例)花美
お子様のふりがな
(例)はなみ
お子様の性別
男の子
女の子
お子様の学年区分
2016.4〜2017.3
2015.4〜2016.3
2014.4〜2015.3
2013.4〜2014.3
2012.4〜2013.3
2011.4〜2012.3
2010.4〜2011.3
2009.4〜2010.3
2008.4〜2009.3
その他
二人以上いる場合は下のお子さんの学年
何か一言お書きください